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严打欺诈骗保 看襄阳市如何规范医疗行为

发布时间:  浏览: 次  作者:熊源

近日,湖北省襄阳市医疗保障局约谈襄阳部分医疗机机构和医保定点药品经营企业,要求医疗机构健全内控管理制度和防范机制,切实履行第一责任,坚决规范医疗行为,防止内外勾结欺诈骗保行为发生。

严打欺诈骗保 看襄阳市如何规范医疗行为

约谈会现场

为规范医保定点医疗机构规范使用医保基金行为,襄阳市组织开展了规范使用医保基金行为专项治理行动,对襄阳市3000多家医保定点医疗机构开展了拉网式排查,建立定点医疗机构监管档案3556份。自2019年以来,襄阳市组织开展了打击欺诈骗取医保基金专项治理行动,共查处定点医药机构584家,其中曝光了2批17家骗取医保基金典型案例,约谈、限期整改、通报批评326家,暂停医疗机构医保服务51家,解除医保服务38家,暂停医保服务2名,停止医保待遇5人,追回医保基金1126.9万元,行政处罚325.3万元,欺诈骗保行为从根本上得到遏制。

严打欺诈骗保 看襄阳市如何规范医疗行为

参加约谈的医疗机构负责人发言

襄阳市医疗保障局对专项行动中排查出的放宽入院指征、超标准收费、分解收费、重复收费、套用项目收费、串换药品、虚列收费、过度医疗等欺诈骗保行为进行了认真归纳,共梳理出欺诈骗保隐患13项。为强化医疗机构主体责任,该局对二级以上65家医保定点医疗机构进行集中约谈。约谈会通报了专项整治行动监督检查情况,组织学习了中央深改委《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》和国家两部委《关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的通知》,对检查发现的安全隐患进行了点对点剖析,对整改时限、整改效果提出明确要求。

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定点医保药品企业负责人发言

参加约谈的医疗机构负责人表示,通过学习提高了规范使用医保基金重要性的认识,约谈会是对医疗机构的及时警示。

襄阳市医疗保障局相关负责人说,下一步,襄阳市医疗保障局将按照国家有关规定,进一步强化主体责任意识,加强医疗机构内控管理制度和防范机制建设,把规范使用医保基金意识落实到医疗活动每一个细节,做到自查排查常态化,把好规范使用医保基金管控关口,坚决防止内外勾结欺诈骗保行为发生。(记者熊源、胡毅、通讯员姚行强)

 

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